冠状动脉CT为新兴的冠心病诊断方法，与冠状动脉造影一致性较高，且易被患者接受，成像效果与受检者心率、对比剂的用量、对比剂注射的速率、扫描延迟时间、冠状动脉是否钙化及斑块性质等多方面影响。冠状动脉CT检查是一项用于检查动脉血管是否正常的一项辅助检查。

贺晓楠：这次CMIT会议很荣幸邀请了影像科的专家组织了冠脉CT的基础篇和进阶篇的讲座，您认为这个讲座对于广大的心血管医生来讲有什么重要的指导意义吗？

 

贺毅教授：很高兴同时感谢大会安排这个培训课程让我们参与其中，我觉得对于心血管医生包括放射科医生来讲是非常必要的。CT是影像学检查的一种手段，最重要的是怎样充分的利用这种方法解决临床问题。因此，心内科与放射科之间充分的相互学习与交流是必要的。通过交流，便于心内科医生掌握CTA，放射科医生了解临床问题与需求，二者结合，能够更好的了解疾病，理解疾病，最终使患者更多地获益。

 

贺晓楠：目前冠脉CT是应用于筛查可疑冠心病的一种检查方法，那么对于其他的一些病人有什么适应症吗？或者说有更广大的应用范围？

 

贺毅教授：冠脉CT现在最普遍的应用是可疑冠心病患者的筛查，其实冠脉CT作用远远不止于此。CTA还可应用于指导复杂病变介入手术。比如说：慢性闭塞病变或者分叉病变。CTA能对慢性闭塞病变或者分叉病变有更为准确的判断，包括闭塞病变的长度，形态，路径，有没有分叉、钙化等，能够在术前为术者提供重要信息，对手术的难度及成功率做出判断。

 

贺晓楠：对于心外科医生在临床工作中有什么指导的意义吗？尤其是对于搭桥术后的患者。

 

贺毅教授：搭桥术后的随访，尤其是对桥血管评估的随访是比较重要的工作。我跟心外科医生交流就发现CTA在桥血管应用中具有价值。一个是CTA能够准确地发现血管的闭塞，术前就告诉大夫这部分血管已经闭塞，可以省去术中这部分血管的寻找。第二就是对近端吻合口的判断，近端吻合口位置不固定，有时候在造影上是很难寻找，CTA能够非常准确的提供近端吻合口的位置信息。

 

贺晓楠：您觉得冠脉CT能否作为评估斑块性质的检查方法吗？

 

贺毅教授：急性心梗的发病率一直居高不下甚至有上升趋势，其中大多数情况是斑块破裂引起的，所以研究哪些斑块是易损斑块也是CT一个比较重视的问题。很多临床机构对此做了一系列的研究，也发现了一些征象在急性心梗中更易出现，我们在这次的课程中也会介绍，但是目前为止CT还不能判断出不稳定斑块。

 

贺晓楠：冠脉CT在现代医学发展角度来讲有更新的进展吗？

 

贺毅教授：这两年冠脉CT有一个突破性的技术叫做CTFFR技术，这项技术是通过冠脉CT这种无创性的手段，计算冠状动脉病变处的FFR，从而发现引起缺血的病变。目前，由于技术尚不成熟，以及软件的限制，这项技术还没进行大面积的推广。我想这项技术是很有前景的，一旦这项技术成熟了，通过CTA就能够识别出哪些冠状动脉病变引起了心肌缺血。对于进一步血运重建术的指导具有很大价值。

 

贺晓楠：再次感谢贺毅教授对于冠脉CT一些知识和进展讲解，使得广大心血管医生对冠脉CT 产生的新的认识。