专家观点

OSA与冠心病有何临床相关性？

中国中医科学院广安门医院心血管科王师菡介绍，冠心病患者中约有33%合并睡眠呼吸暂停，急性冠脉综合征患者中此比例约为50%，心肌梗死患者中此比例约为50%～60%。

OSA与冠心病

 

反复的呼吸暂停及再通气所致的慢性间歇性低氧，促进交感神经系统激活、氧化应激、炎症反应、血管内皮功能受损，进而导致动脉粥样硬化的发生和发展，被认为是睡眠呼吸暂停致冠心病的主要机制。

 

OSA与心肌梗死

 

研究显示，OSA患者与非OSA患者心肌梗死发作的昼夜变化有显著性差异。夜间发作心肌梗死的患者并发有OSA的可能性很高。这些研究发现表明OSA可能是心肌梗死的触发因素。夜间心肌梗死发作的患者应该进行OSA的评估，下一步的研究应该致力于探索通过治疗OSA来预防夜间心血管事件发生的效果。

睡眠专家观点

如何识别OSA患者？

北京大学人民医院睡眠医学中心韩芳介绍，可以根据临床症状和体格检查来判断高危睡眠呼吸暂停患者。

临床症状

主要症状：打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡；

其他症状：疲劳、失眠、肢体活动、恶梦、夜间憋气、癫痫、性欲减退等。

 

症状评估

夜间入睡快吗？

夜间鼾声大吗，鼾声是否不均匀？

夜间睡眠是否伴随肢体活动？

晨起是否不解乏？

晨起头痛吗？

晨起是否口干？

是否白天嗜睡？（例如看电视、阅读、坐车、开车的时候容易睡着吗？）

 

哪些人群需要家庭睡眠呼吸暂停监测？

北京大学国际医院睡眠中心王莞尔介绍，标准多导睡眠监测（PSG）是诊断OSA，评估其严重程度和鉴别伴随OSA的其他睡眠疾病的金标准。家庭睡眠呼吸暂停监测（HSAT）也称为家庭睡眠监测（HST），通常是指监测气流、呼吸努力、氧饱和度、脉率和体位，方便移动至睡眠室外评估睡眠呼吸疾病的技术。HSAT对成人OSA的诊断具有高度敏感性和特异性，足以有效满足临床应用。

 

应在全面睡眠评估的基础上，在睡眠医生指导下应用HSAT。标准流程是HSAT诊断准确性的保证，流程包括：接诊评估→讲解演示→指导填卷→家中自戴→睡眠监测→填写问卷→下载判读→出具报告。

要点总结

 

了解关联：冠心病患者应高度警惕OSA，尽早筛查

早期识别：打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡，肥胖、上气道狭窄、颌面结构异常等患者，尽早进行睡眠监测

诊断方法：家庭睡眠呼吸暂停检测是绝大多数心血管疾病合并OSA患者简便、实用、安全、可靠的诊断方法

外科手术：扁桃体大、病情不严重、颌骨没有畸形的OSA患者适合手术治疗

通气治疗：CPAP是中、重度OAS患者的首选治疗措施