2017年6月17日，由首都医科大学附属北京潞河医院（以下简称“北京潞河医院”）和北京合众关爱心脏健康基金会联合主办的国家级继续教育项目“急诊PCI相关热点问题研讨会”在北京通州顺利举行。来自全国各地的40多位著名心血管专家和300多位心血管医师参加了此次会议。

北京潞河医院纪智礼院长

大会主席季福绥教授

大会特别邀请北京潞河医院纪智礼院长出席会议并致辞，他表示，冠脉介入技术是我院的品牌技术之一，每年的造影和介入治疗量为4000余人次，在北京市所有三级医院排名第3至5位。经过几年的发展，胸痛绿色通道日趋成熟，极大的提高了危重患者的抢救成功率。大会主席北京医院季福绥教授介绍，急性心肌梗死是临床中最常见、最严重的心血管急危重症之一，急诊PCI的主要目的是快速诊断、及时治疗和降低死亡率。北京潞河医院在这方面的工作一直处于领先地位，本次会议内容涵盖了路径、器械、策略和围术期药物的选择以及并发症的处理等，这些都是临床工作中经常遇到的问题，非常实用有效，值得大家期待。

大会执行主席郭金成教授

路径的选择是急诊PCI的第一步，大会执行主席北京潞河医院郭金成教授介绍了经桡动脉入路的常见和疑难问题。郭教授介绍，如果入路过程中遇到阻力，建议采用更换导丝、选择小一号的导管、应用直径小的导丝、双导丝技术以及球囊辅助示踪技术等处理方法。如果还是不行，则及时停止，更换路径。北京丰台医院惠永明院长介绍，相比于经右桡动脉，经左桡动脉入路具有头臂干迂曲较少、解剖结构类似于经股动脉、年轻医师学习曲线短等优点，其所在科室多数采用该路径，供大家参考。民航总医院季汉华教授总结，尽管目前我国约90%都是采用经桡动脉入路，年轻医生培训中也都是学习该路径，但是经股动脉入路也是介入医生必须掌握的基本功，尤其是遇到复杂病变或发生并发症的时候。此外，对于部分患者经肱动脉入路也是一个替代选择，大家都需要掌握。

关于导丝、导管、支架以及血栓抽吸导管等器械的选择，是急诊PCI重要的一个环节。以导丝选择为例，天津胸科医院胡越成教授介绍了个人经验：首先，关注患者的临床资料，认真读片，做好病变的预判至关重要；其次，大胆尝试，了解各种类型导丝的特性；第三，使用的时候，先用工作导丝试一下，然后根据病变、根据自己对器械的熟悉程度来判断下一步如何选择。总之，急诊PCI需要记住的原则：血流TIMI3级、安全下台。

如何减少和应对并发症，也是心血管介入医生在急诊PCI中需要面对的一个重要课题。关于导丝穿孔的预防，陆军总医院李俊峡教授介绍，首先，要有高度责任心；其次，要有全局观念，不仅要盯着局部，还要盯住整个屏幕；第三，不追求完美。李主任特别用诗句总结了导丝穿孔的处理方法：血管穿孔心莫急、球囊扩张为第一；扩容升压不要忘、心包穿刺可救急；覆膜支架保安全，远端封堵也可取；中和肝素必要时，外科手术不得已。

此次研讨会为国家级继续教育项目，选题紧贴临床热点，讲课专家精心准备，认真讲解。会后许多参会医生表示，感受到国内一流专家知识的渊博，治学态度的严谨，此次培训获益匪浅。面对通州即将迎来“新北京”的发展机遇，医务人员势必要迎接新的挑战。本次研讨会的成功举办，为提高年轻心血管医生急诊PCI的诊疗水平，普及急性心肌梗死和PCI的相关知识，规范诊疗流程起到了非常积极的作用。